1.急性泪囊炎
一般鼻根部泪囊区皮肤会出现红、肿、热、痛的现象,甚至同侧面部肿胀,有时伴有耳前和颌下淋巴结肿大和压痛,眼部流泪,泪小点处可以伴有脓性分泌物溢出,当脓肿局限时可以自皮肤面破溃。通常多数患者有慢性泪囊炎病史。
2.慢性泪囊炎
多表现为流泪,挤压患眼泪囊区可以看到自泪小点涌出大量脓性或者浆液性的分泌物,患眼泪道冲洗不通畅。
1.血常规检查
急性泪囊炎时进行血液常规检查可明确感染的程度和性质。
2.泪囊分泌物的细菌培养及药物敏感试验
明确感染的性质和致病菌的种类,并为药物治疗提供重要参考。
3.CT检查
慢性泪囊炎形成囊肿时,表现为圆形或类圆形囊状水样密度影,脓肿的密度略高于水的密度。强化扫描有不同程度的环形强化。
4.泪囊造影
在冲洗泪道、压迫泪囊后,经泪小点注入20%碘油或60%泛影葡胺1~2ml,拭去结膜囊残留造影剂,摄眶正、侧位像,观察造影剂充盈情况。
除去泪囊感染灶,建立鼻内引流通道,为治疗的基本原则。
1.药物治疗
可以使用各种抗生素眼药水滴患眼,次数可以频繁一些,每天4~6次。但需要注意的是,在滴眼药水之前,必须将分泌物挤压干净后再滴。
2.泪道冲洗
可以用生理盐水或者抗生素、激素或酶抑剂冲洗,冲洗后注入少量0.25%氯霉素液l加0.5%可的松及1:5000糜蛋白酶,同时应治疗鼻腔疾病。
3.泪道扩探术
如果是鼻泪管部分狭窄,在经过一段时间的泪道冲洗后,分泌物基本上消失时可以采用这种方法。需要注意的是在进行扩探时,需要小心,以防止形成假道,使感染扩散,导致病情的加重。
4.手术治疗
可以根据患者的具体情况选择手术方法,方法主要有泪囊鼻腔吻合术和泪囊摘除术。如单纯的粘液囊肿者,应以鼻泪管吻合术为原则。如泪囊过分狭小,或病人年老体弱,或伤后合并有严重瘢痕、泪囊周围组织炎症或筛窦化脓性炎症,恶性肿瘤,角膜炎症,内眼炎,眼外伤等者,可行泪囊摘除术。下泪小管阻塞实行鼻泪管吻合术效果差。另外还有穿线术。