1. 前葡萄膜炎
(1)急性:常突发、症状明显、疼痛、畏光、流泪、视力减退。
(2)慢性:发病缓慢,症状不明显。检查可见结膜有睫状充血或混合充血;房水有闪辉、细胞;前房积脓、积血、纤维絮状渗出;角膜后沉着物;虹膜水肿、粘连、结节、萎缩、膨隆、新生血管;瞳孔缩小、闭锁、膜闭;玻璃体混浊等。
2. 中间葡萄膜炎
发病隐袭、眼前黑影飘动、视物模湖、视力减退。检查见眼前段炎症较轻;玻璃体“雪球样”混浊;睫状体平坦部“雪堤样”渗出;周边视网膜炎、血管周围炎。
3. 后葡萄膜炎
眼前黑影飘动,闪光感、视物变形,暗点、视力减退。检查见玻璃体混浊,眼底不同病期有不同表现,可呈局限性、播散性、弥漫性组织损伤。
葡萄膜炎病因复杂,除细菌、病毒以外,自身免疫疾病如红斑狼疮、强直性脊柱炎,都可以引起葡萄膜炎。部分患者发病前有类似感冒的头痛、乏力症状,发病时患者原有自身免疫疾病也会活动。例如白塞病容易并发葡萄膜炎,这个病表现为皮疹与口腔溃疡,部分患白塞病又并发葡萄膜炎的患者在葡萄膜炎活动时,溃疡也会加重。
目前葡萄膜炎治疗多采用以激素、免疫抑制剂为主的综合治疗方法,常规治疗包括皮质激素和散瞳药物。
1.局部治疗
(1)散瞳:阿托品或复方托品酰胺。
(2)皮质激素:地塞米松滴眼液,或结膜下注射治疗。
2. 全身治疗
(1)皮质激素:口服泼尼松。
(2)前列腺素抑制剂:如吲哚美辛。
(3)抗生素:因结核、梅毒和钩端螺旋体引起的葡萄膜炎进行相应对因治疗。
3. 并发症治疗
(1)继发性青光眼:先降眼压,炎症控制后,手术治疗。
(2)并发性白内障:白内障摘除及人工晶体植入术。